行,太危险了,这个抗生素对肾脏毒性很大。”
感染科主任还在做最后的挣扎:“如果是小剂量多次使用呢?”
肾脏科主任板着脸,问道:“小剂量是多小?抗生素一般都是静脉滴注或者静脉注射,成人每天8小时要注射100-200毫克,剂量已经很小了,再小还能起作用吗?可别我刚抢救回来的病人,还没活几个小时,就又被伱给送走了。”
感染科主任顿时沉默了。
ICU主任突然插嘴问道:“有没有搞清楚到底是什么原因耐药?”
感染科主任一边拿出手机,一边解释道:“正在对患者体内提取的绿脓杆菌做基因检测,估计这会结果该出来了。”
电话很快接通,他问了几句,神情变得凝重。
挂断电话,他环顾一周,缓缓开口道:“对患者体内的绿脓杆菌进行PCR测序后,在编码质粒上检测到NDM-1耐药基因,对所有β-内酰胺类抗生素都有耐药性。”
他停顿了片刻,又补充道:“这种耐药基因,甚至对另一种最后防线抗生素——碳青霉烯类抗生素也产生了耐药性。”
“我们现在剩下的选择只有多粘菌素了,不但如此,还要联合抗菌抑制剂一起使用。”
全场顿时鸦雀无声,所有人都知道这意味着什么。
之前,大家虽然也推测出绿脓杆菌肯定是有什么基因突变,才会对这么多种抗生素都产生了耐药性。
然而,当事实最终被揭露的时候,每个人还是感受到了一丝绝望。
β-内酰胺类抗生素种类很广,包括青霉素及其衍生物,头孢菌素,单酰胺环类,碳青霉烯和青霉烯类酶抑制剂等,是现有抗菌药物中使用最广泛的一类。
NDM-1是科学家发现的一种新的超级耐药基因,编码一种新的耐药酶,能分解大多数抗生素,使其失去效果。
不仅如此,它还能在不同的细菌种群之间快速传播。
绿脓杆菌本身可以改变细胞膜的通透性,阻止青霉素类药物的进入,有了耐药基因后,它甚至可以主动出击,用水解酶水解掉青霉素和头孢菌素等类药物。
换句话说,除了那两三种被称作抗生素最后防线的药物,已经无药可用。
感染科主任沉思了片刻,仿佛下定了决心一般,毅然道:“既然如此,只能使用多粘菌素了,最好是联合替加环素这种抑菌剂一起使用。”
肝脏科主任脸色顿时一黑:“替加环素虽然能克服由细菌外排以及核糖体保护所导致的四环素耐药性,是多重耐药的革兰阴性菌感染患者的最后治疗手段,但是它对肝脏的毒性很大。”
感染科主任笑了笑:“所以患者的肝就指望你了。”
肝脏科主任和肾脏科主任同时对视了一眼,都有些欲哭无泪。
这时,ICU主任的电话响了,他匆匆跑出
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