没啥,其实就是常规的那些检查。要说有关键的地方,就是我们要全盘考虑患者的每一个症状,检查报告上的每一个异常点。”
“前段时间我们接诊了一位胰头占位明显的患者,她的肿瘤标记物筛查却不支持。怎么办呢?我们只能做腹腔镜探查,还想做一个活检。”
“胰腺活检的并发症很多,其实我们不是到万不得已的时候还是不要做的。最后我们给这位患者的确诊是浸润性胰腺炎,可以通过药物进行治疗。”
“说这个就是在夸我自己,因为我们在腹腔镜探查的时候发现了患者其余器官上的症状表现,很轻微、很容易忽略。”
“再有就是前段时间我们接诊了一位大学生,身体急速消瘦。初诊为寄生虫,肺部也发现了阴影。”
“常规的做法仍然是活检啊,因为它有包囊包裹着,便检的时候就没有检测出来。不过我们内科经验丰富的王欢医生及时阻止了,他的判断是包虫病。”
“我虽然也知道患者来自于牧区,但是我的脑子里根本就没有这个概念。想象一下,如果我真的给患者开了活检会是什么结果,我不说,你们自己想。”
“心要细,要在患者或是家属提供的信息中仔细甄别哪些是对我们有用的,哪些是患者在无意中误导的我们。”
“患者的话不能全信,也不能不信,我们在接诊患者的过程中总是要面对这个问题。因为他们对医学知识并不是很了解,也就不能给我们书本上写着的那些症状描述。”
“诊病不容易啊,每接诊一位患者都是在斗智斗勇。而且我们在开仪器诊断的时候,也需要格外慎重才行。”
“仪器诊断是我们给患者确诊的唯一途径,我们一定要根据明确的指征给患者开单子。就算是有医保能够报销,对于某些家庭来讲,自费的部分也会造成很大的负担。”
“我这么说的时候很多人可能觉得没啥,医者父母心嘛,肯定在开诊断之间都会想到这个的。”
“但是你想一想,当诊室外边还有二三十个等待接诊的患者呢?到时候你还能够保持这份平和的心态么?”
“再有一些患者,如果三次仪器检查之后仍然没有一个明确的诊断结果。那么第四次的时候该怎么做呢?这个检查很难开啊。”
“到了这个时候,也是医患矛盾最容易爆发的时候。这一点很重要,大家伙得认真考虑一下,因为这是我们将来穿上白大褂之后,都会遇到的问题。”
“现在的病症太狡猾了,生活在北方的人,可能会得上在南方易患的病。我们在诊断之前,可能根本都不会考虑到这个可能,一直在走弯路。”
“还有的一个情况就是一些病症是关联病症,有些病症却不是。我们在做区分诊断的时候,就需要更加认真的考虑。”
“给患者看病是一个非常艰难的过程,都想诊断成功。可是有些诊断不好下,需要我们更加仔细、认真的去分辨。”
“也许我们仍然无法给患者一个明确诊断,但是我们能够对每一个医嘱负责。因为我们是凭着良心做出来的,不仅仅是依照着常规。”
“啪啪啪啪……”
刘半夏的话音刚落,下边又响起了热烈的掌声。
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