完了患者,刘半夏也将他们拉到了一边,将自己的怀疑讲了一遍。
“医生,你能确定么?”患者的父亲犹豫了一下后问道。
“我们去过好多家医院进行检查,可是得出的所有结论都是一样的,都说是特征性癫痫。随着孩子年龄增加,有消失的可能。”
“开始的时候我也是这么考虑的,不过今天的很短时间内孩子就发生了三次癫痫。我想这跟以前的情况还是有些不同吧?”刘半夏问道。
孩子的妈妈点了点头,“以前只是偶尔发作,我们只要保护好他,不让他磕着碰着就行,很快就能够恢复。”
“今天最后一次我们还是用了药物,那也足足过了3分17秒才恢复正常。”刘半夏又接着说道。
“我有理由怀疑孩子可能是因为心脏原因引起的癫痫,我们做了心脏超声,在排血量和形态方面上,并没有看出有不妥的地方。”
“所以结合这些情况来判断的话,我觉得可能是阿斯综合症中心率失常引起的癫痫反应。发病时间在7-40岁左右,有一定的遗传性。”
“这种病的发病机制,就是因为心肌某个部位的原因导致心律不齐,造成室上性心动过速,也就是说心脏快速跳动,就没有足够的血液供应到脑部,造成大脑缺氧,导致癫痫。”
“遗传?从谁那里遗传?我们两个都没事啊。”患者的父亲诧异地问道。
“即便是遗传了,也只是有一定发病几率的。而且目前这仅仅是我的一个猜测,我只是觉得孩子今天的癫痫发作得太频繁了,排除其余的原因之后只剩下这一个。”刘半夏说道。
“而且如果我们今天没有连监护仪,没有看到显示屏上归零的情况,我也不会往这方面考虑。”
“医生,那怎么检查呢?”患者的父亲问道。
“原本我是打算做一些实验来进行判断,诱导发病。刚刚我仔细想过,咱们可以做得更直接一些,做心脏电生理检查。”刘半夏面色平静的说道。
“不过这是一种有创介入检查,就是我们通过给孩子的心肌通电测试反应状况。如果某一个点或是某一束心肌纤维有了病变,就会直接反馈出来。”
“这样的检查更够更加精确,也是我们能够做的做彻底的检查。心动超声虽然也能够看到图像,但是看得比较宏观,没有器质性病变的情况下,无法看到。”
“有创检查同样会有一定的危险性,你们可以考虑一下。为了孩子在将来的生活中不至于受到排挤,更是为了孩子的生命安全着想,觉得可以尝试,我就会跟你们解释手术步骤和风险。”
这确实是刘半夏仔细考虑的结果,原本的打算是一点点测试,可是那样的话可能会把患者父母的耐心给消耗没,反倒做了很多无用功。
只不过他的这个提议更加的直接、大胆,让边上的石磊都替他捏了一把汗。
正常医院里遵循的原则是由小到大的检查,比如说先做超声,然后才是x光啊、ct啊这样的诊断顺序。
这次刘半夏给推荐的可以称之为终极检查了,还是有创介入检查。只要患者的家属是有脾气的,没检查出毛病之后肯定会给来一轮投诉。
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