炎和胆囊炎么。”刘半夏耸了耸肩膀。
“刘老师,那您为什么不直接做超声检查啊?”黄波问道。
“嗯……,这个吧,也是一个问题。虽然咱们有移动超声,不过那都是在应对急诊的情况下才会使用的。”刘半夏说道。
“这名患者查体后排除了阑尾炎和胆囊炎,腹部柔软,也排除了腹膜炎,所以接下来就得交给专门的超声医生来检测。”
“那么问题来了,如果再超声检查和便检患者还没有任何能够帮助诊断的结论,接下来要做什么检查?”
“x光”
“ct”
许一诺和苗瑞异口同声的说道。
“都算可以吧,不过要看排队情况来。就算是咱们急诊有一定的优先权,也不能乱用,那样会引起其余患者反感,造成矛盾。”刘半夏说道。
“在没有明确指征的情况下,我们差不多是在做选择题,还得用排除法,一步步慢慢排除吧。”
这个话说得有些怂了,不过许一诺他们却听得很认真。这也是很现实的一个问题,很多病症只能这样来诊断。
闲聊了一会儿,检查结果出来了。血常规里白细胞计数有些高,便检正常,b超正常。
“医生,我现在不仅仅肚子疼,胸口也疼,浑身还有些酸痛的感觉。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉,又给患者仔细查体。还是跟刚刚查体的结果一样,不同的是患者现在的症状恶化了。
往内科的诊室那边看了一眼,王欢还有患者,也没法叫他过来会诊了。
“再化验个肝功吧,也有可能是肝炎引起的。抽完血之后再做个胸腹部联合ct,也要把肠穿孔给排除掉。”刘半夏想了一下说道。
现在的患者真的很痛苦,很配合,刘半夏刚说完患者就点头。态度很明确,检查你们随便做,能够让自己不疼就行。
这次刘半夏就给安排的加急,不过因为做ct的时间本来就很长,等待的时间里也有些煎熬。
而这一次的检查结果,也让刘半夏更愁了,肝功能正常、ct正常,做了这么多的检查,仍然没有明确指征。
而且现在的患者,又出现了新的症状,轻微水肿,主要表现在眼睑和脸上。
刘半夏可不敢再等了,直接到内科诊室叫来了王欢。
看了一遍检查结果,王欢也是有些头疼,“你这几天还有没有别的表现,可以往前想一想。有过心脏病么?”
“没有什么,一直都挺正常的。嗯……,我偶尔喝凉的也会拉肚子,不过天热,那个也不是一直拉,一两次就好了。也没有过心脏病。”患者想了一下说道。
“刘医生,刚刚我又测了一下体温,已经摄氏度了。”许一诺有些担忧的说道。
“医生,我得的不是绝症吧?要不然做核磁?”患者问道。
“先不急,我们得有个大致方向,才好给你做检查。”刘半夏说道。
“也不应该是食物中毒啊,要是食物中毒的话,不会发展得这么慢,而且现在也应该有腹泻症状。”
现在的他是真的有些愁了,没想到刚放假一天,回来上班就遇到了拦路虎。确实是需要接着检查,可是不能盲目检查,那样不仅仅会浪费时间,也没什么效果。
即便是现在无法给出一个明确的方向,大致的方向上也应该有。他都想到了肠结核,可是肠结核也不应该有胸口疼的症状。
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