肪酶都没有明显升高的情况下,也可以诊断为重症急性胰腺炎呢?”内科实习生陈珺问出了这一帮的心声。
刘半夏点了点头,“血清淀粉酶和脂肪酶确实是一个比较重要的指标,那么我来问你一个问题,为什么会这么重要呢?”
“因为如果胰腺有炎症,就代表着胰腺细胞有破坏,胰淀粉酶溢出胰腺外迅速吸收入血,由尿排出,所以血尿淀粉酶是诊断的一个重要指标。”陈珺说道。
“脂肪酶的增高与淀粉酶的原因相同,都是因为胰腺细胞遭到了破坏。然后……,啊,我知道了,时间,是时间不对劲。”
刘半夏乐了,“还成,从你刚刚的回答表现上来看,你平时在书本上的用功程度应该都已经超过了我。”
“但是病症啊,都是有一个发展进程的。患者虽然前两天也有过腹痛,但是那时候还没有演变成现在这样的情况。”
“患者采血还是在就诊的时候采取的,到现在应该也有两个多小时了。现在许一诺肯定也在安排采血,新的化验结果差不多就能够有血清淀粉酶的指数显示。”
“至于说脂肪酶啊,还要根据患者的情况来判断。如果没有恶化,那么就晚一些采血看指标,可能是明天。”
“所以说我们在诊断患者的时候,要根据现场的综合情况来做判断。而不是单单哪一项,毕竟血清淀粉酶和脂肪酶是重要指标,不是唯一指标。”
“那么咱们再来拓展一下,如果某一位是患者肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、胆管炎、自身免疫系统疾病、药物影响、某些脏器功能不全的情况呢?”
“谢谢刘老师。”陈珺赶忙说道。
自己太认死理了,这两个酶同时升高的情况确实还有很多。诊断一个病情的时候,就需要结合患者表现的症状来统一考量才行。
刘老师刚刚都没有仔细的想,就把其余可能的情况都给罗列出来了,真的是太厉害了。
“这样吧,既然你们也参与接诊了,就给你们一些奖励。”刘半夏又开口了。
“你们可以自己安排一下,把时间错开,到病房里去观察患者的相关指标。追加一问,既然患者这么凶险为什么不直接给送去icu?”
“给患者省钱。”这次开口的是崔佳。
“嗯,小崔同志蛮有搞头嘛,不错。就是这样,icu是我们的底线,我们得守住。”刘半夏挥了一下拳头。
“知识是越学越多,别让它们成为自己的负担。该使唤它们就使唤一下,用不上的也先放在一边去。”
说完之后,刘半夏就回到了服务台这边,剩下的就需要他们慢慢的消化和考虑了。
“哎……,要是每一个病例都能够有刘老师这么生动的诊断过程得多好啊。”张鹏飞感慨了一句。
“可是也很累啊,必须得认真听每一个字,不能溜号,一溜号就不定错过了啥。”崔佳苦笑着说道。
“因为刘老师教的不仅仅是诊断单一某一种病,而是涵盖了整个接诊过程中都可能会遇到的问题,还会对病症横向展开。”
这一帮深有同感的点了点头,跟刘老师学习看似很轻松,其实是蛮累的,有些费脑子啊。
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